\u00abNom\u00e9s li passa a vegades.\u00bb \u00c9s una frase que se sent molt en la consulta d’estrabisme. Els pares noten que al seu fill se li va un ull cap a fora de tant en tant: al final del dia, quan est\u00e0 distret, quan mira la tele des de lluny o en alguna foto. La resta del temps els ulls semblen perfectament rectes, i \u00e9s f\u00e0cil pensar que no t\u00e9 import\u00e0ncia.<\/p>\n
Moltes vegades es tracta d’una exotrop\u00eda intermitent, un dels tipus d’estrabisme m\u00e9s freq\u00fcents en la inf\u00e0ncia. Tamb\u00e9 pot apar\u00e8ixer o fer-se evident en adults.<\/p>\n
Com es reconeix<\/p>\n
Un ull es desvia cap a fora de manera ocasional, sobretot en mirar al lluny.
\nApareix m\u00e9s amb el cansament, el somni, una malaltia o quan el nen est\u00e0 \u00aben els n\u00favols\u00bb.
\nAmb la llum intensa del sol, el nen tanca un ull. \u00c9s un signe molt caracter\u00edstic i sovint el primer que noten les fam\u00edlies.
\nEn adults pot donar cansament visual, dificultat per a concentrar-se en llegir o visi\u00f3 doble ocasional.
\nPer qu\u00e8 no conv\u00e9 deixar-ho passar<\/p>\n
Mentre els ulls estan rectes, el cervell fa un esfor\u00e7 per a mantenir-los alineats. A aix\u00f2 ho diem control. En alguns casos el control es mant\u00e9 estable durant anys, per\u00f2 en uns altres es va perdent: la desviaci\u00f3 apareix cada vegada amb m\u00e9s freq\u00fc\u00e8ncia i pot acabar sent constant.<\/p>\n
El que est\u00e0 en joc \u00e9s la visi\u00f3 binocular, la capacitat d’usar els dos ulls alhora i veure en profunditat. Un nen pot veure b\u00e9 amb cada ull per separat i, aix\u00ed i tot, no estar usant els dos junts quan l’ull es desvia. Per aix\u00f2 \u00e9s important valorar com evoluciona i no sols quant es desvia en un moment concret.<\/p>\n
Com es diagnostica<\/p>\n
Fa falta una exploraci\u00f3 completa: agudesa visual de cada ull, graduaci\u00f3 amb gotes que relaxen l’enfocament, mesura de la desviaci\u00f3 des de lluny i de prop, valoraci\u00f3 del grau de control i estudi de la visi\u00f3 binocular. La v\u00eddeo-oculograf\u00eda permet a m\u00e9s registrar els moviments dels ulls de manera objectiva, la qual cosa resulta molt \u00fatil per a comparar una revisi\u00f3 amb la seg\u00fcent.<\/p>\n
Com el quadre varia d’un dia per a un altre, el seguiment peri\u00f2dic \u00e9s part del diagn\u00f2stic.<\/p>\n
Com es tracta<\/p>\n
No totes les exotrop\u00edas intermitents necessiten cirurgia. Segons el cas, l’especialista pot proposar:<\/p>\n
Seguiment amb revisions peri\u00f2diques, quan el control \u00e9s bo i estable.
\nUlleres, si hi ha un defecte de graduaci\u00f3 que conv\u00e9 corregir.
\nOclusions o exercicis en casos seleccionats, per a refor\u00e7ar el control.
\nCirurgia, quan el control empitjora, la desviaci\u00f3 es torna freq\u00fcent o constant, o produeix s\u00edmptomes.
\nL’objectiu \u00e9s que els ulls es mantinguin alineats i, sobretot, conservar la visi\u00f3 binocular.<\/p>\n
En INOF<\/p>\n
La Dra. Daura Fern\u00e1ndez-Agrafojo, directora de INOF, \u00e9s especialista en estrabisme de nens i adults. La seva tesi doctoral, qualificada cum laude, va estar dedicada precisament a la cirurgia de l’estrabisme divergent, que \u00e9s el grup al qual pertany la exotrop\u00eda intermitent. Si al seu fill, o a vost\u00e8, se li va un ull cap a fora encara que sigui de tant en tant, consulti’l.<\/p>\n