Espasmo acomodativo: cuando el ojo se queda enfocado de cerca

Para ver de cerca, el ojo enfoca gracias a un pequeño músculo interior, el músculo ciliar. Es lo que llamamos acomodación. Cuando pasamos muchas horas seguidas leyendo, estudiando o mirando pantallas, ese músculo puede quedarse contraído aunque ya no haga falta, como un calambre. Es el espasmo acomodativo, o espasmo de la acomodación.

Síntomas

• Visión borrosa de lejos, sobre todo al levantar la vista del libro o de la pantalla.
• Dolor de cabeza, frecuente al final del día.
• Cansancio y molestias oculares al leer.
• Visión que va y viene: a ratos se ve bien y a ratos no.
• En algunos casos, ojos que tienden a juntarse o visión doble al mirar de cerca.

Es más frecuente en niños mayores, adolescentes y adultos jóvenes con mucha exigencia visual de cerca, y a menudo coincide con épocas de estudio intenso o de estrés.

Por qué importa diagnosticarlo bien

Como la persona ve borroso de lejos, el espasmo acomodativo se puede confundir con miopía (por eso se le llama también pseudomiopía). Si la graduación se mide sin relajar el enfoque, se corre el riesgo de prescribir unas gafas de miope que no hacen falta y que pueden empeorar las molestias.

Para diagnosticarlo, el oftalmólogo mide la graduación con gotas que relajan temporalmente el músculo ciliar. Si la miopía desaparece o es mucho menor con las gotas, el problema es de enfoque, no de graduación.

Tratamiento

Depende de cada caso. Suele combinar pausas y hábitos de higiene visual, la corrección de otros defectos de graduación si los hay (por ejemplo, hipermetropía), y en ocasiones gotas pautadas durante un tiempo o terapia visual para recuperar un enfoque flexible.

Un hábito sencillo para prevenirlo: cada 20 minutos de trabajo de cerca, mirar durante unos 20 segundos algo lejano, a unos 6 metros.

En INOF

El espasmo acomodativo forma parte del estudio de la visión binocular que realiza la Unidad de la Dra. Dora Fernández-Agrafojo, que es autora, junto con otros profesionales de INOF, del artículo «Tratamiento del espasmo acomodativo», publicado en la revista Annals d’Oftalmologia (vol. 33, núm. 1, 2025).

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*Dra. Dora Fernández-Agrafojo · INOF, Unidad de Visión Binocular, Estrabismo y Neurooftalmología*