Espasme acomodatiu: quan l’ull es queda enfocat de prop

Per a veure de prop, l’ull enfoca gràcies a un petit múscul interior, el múscul ciliar. És el que anomenem acomodació. Quan passem moltes hores seguides llegint, estudiant o mirant pantalles, aquest múscul pot quedar-se contret encara que ja no faci falta, com una enrampada. És l’espasme acomodatiu, o espasme de l’acomodació.

Símptomes

• Visió borrosa des de lluny, sobretot en aixecar la vista del llibre o de la pantalla.
• Mal de cap, freqüent al final del dia.
• Cansament i molèsties oculars en llegir.
• Visió que va i ve: a estones es veu bé i a estones no.
• En alguns casos, ulls que tendeixen a ajuntar-se o visió doble en mirar de prop.
• És més freqüent en nens majors, adolescents i adults joves amb molta exigència visual de prop, i sovint coincideix amb èpoques d’estudi intens o d’estrès.

Per què importa diagnosticar-ho bé

Com la persona veu borrós des de lluny, l’espasme acomodatiu es pot confondre amb miopia (per això se’n diu també pseudomiopia). Si la graduació es mesura sense relaxar l’enfocament, es corre el risc de prescriure unes ulleres de miop que no fan falta i que poden empitjorar les molèsties.

Per a diagnosticar-ho, l’oftalmòleg mesura la graduació amb gotes que relaxen temporalment el múscul ciliar. Si la miopia desapareix o és molt de menor amb les gotes, el problema és d’enfocament, no de graduació.

Tractament

Depèn de cada cas. Sol combinar pauses i hàbits d’higiene visual, la correcció d’altres defectes de graduació si n’hi ha (per exemple, hipermetropia), i a vegades gotes pautades durant un temps o teràpia visual per a recuperar un enfocament flexible.

Un hàbit senzill per a prevenir-lo: cada 20 minutos de treball de prop, mirar durant uns 20 segons una cosa llunyana, a uns 6 metres.

En INOF

L’espasme acomodatiu forma part de l’estudi de la visió binocular que realitza la Unitat de la Dra. Dora Fernández-Agrafojo, que és autora, juntament amb altres professionals de INOF, de l’article «Tractament de l’espasme acomodatiu», publicat en la revista Annals d’Oftalmologia (vol. 33, núm. 1, 2025).

Vol una valoració? Pot demanar cita en el 640 310 733 o en atencionalpaciente@inof.es. Consultori de INOF en el Centre Mèdic Teknon, C/ Vilana 12, consultoris 156-159, 08022 Barcelona.

*Dra. Dora Fernández-Agrafojo · INOF, Unitat de Visió Binocular, Estrabisme i Neurooftalmologia*