Quan un ull es va cap a fora «només a vegades»: la exotropía intermitent

«Només li passa a vegades.» És una frase que se sent molt en la consulta d’estrabisme. Els pares noten que al seu fill se li va un ull cap a fora de tant en tant: al final del dia, quan està distret, quan mira la tele des de lluny o en alguna foto. La resta del temps els ulls semblen perfectament rectes, i és fàcil pensar que no té importància.

Moltes vegades es tracta d’una exotropía intermitent, un dels tipus d’estrabisme més freqüents en la infància. També pot aparèixer o fer-se evident en adults.

Com es reconeix

Un ull es desvia cap a fora de manera ocasional, sobretot en mirar al lluny.
Apareix més amb el cansament, el somni, una malaltia o quan el nen està «en els núvols».
Amb la llum intensa del sol, el nen tanca un ull. És un signe molt característic i sovint el primer que noten les famílies.
En adults pot donar cansament visual, dificultat per a concentrar-se en llegir o visió doble ocasional.
Per què no convé deixar-ho passar

Mentre els ulls estan rectes, el cervell fa un esforç per a mantenir-los alineats. A això ho diem control. En alguns casos el control es manté estable durant anys, però en uns altres es va perdent: la desviació apareix cada vegada amb més freqüència i pot acabar sent constant.

El que està en joc és la visió binocular, la capacitat d’usar els dos ulls alhora i veure en profunditat. Un nen pot veure bé amb cada ull per separat i, així i tot, no estar usant els dos junts quan l’ull es desvia. Per això és important valorar com evoluciona i no sols quant es desvia en un moment concret.

Com es diagnostica

Fa falta una exploració completa: agudesa visual de cada ull, graduació amb gotes que relaxen l’enfocament, mesura de la desviació des de lluny i de prop, valoració del grau de control i estudi de la visió binocular. La vídeo-oculografía permet a més registrar els moviments dels ulls de manera objectiva, la qual cosa resulta molt útil per a comparar una revisió amb la següent.

Com el quadre varia d’un dia per a un altre, el seguiment periòdic és part del diagnòstic.

Com es tracta

No totes les exotropías intermitents necessiten cirurgia. Segons el cas, l’especialista pot proposar:

Seguiment amb revisions periòdiques, quan el control és bo i estable.
Ulleres, si hi ha un defecte de graduació que convé corregir.
Oclusions o exercicis en casos seleccionats, per a reforçar el control.
Cirurgia, quan el control empitjora, la desviació es torna freqüent o constant, o produeix símptomes.
L’objectiu és que els ulls es mantinguin alineats i, sobretot, conservar la visió binocular.

En INOF

La Dra. Daura Fernández-Agrafojo, directora de INOF, és especialista en estrabisme de nens i adults. La seva tesi doctoral, qualificada cum laude, va estar dedicada precisament a la cirurgia de l’estrabisme divergent, que és el grup al qual pertany la exotropía intermitent. Si al seu fill, o a vostè, se li va un ull cap a fora encara que sigui de tant en tant, consulti’l.

Demani cita en INOF · Centre Mèdic Teknon, consultoris 156-159 · Tel. 933 933 156 · WhatsApp 640 310 733 · atencionalpaciente@inof.es